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發表於 2017 年 03 月 09 日
其他 - C型肝炎之另番面貌:肝外病變

C型肝炎之另番面貌:肝外病變

 

C 型肝炎病毒引起肝炎、肝硬化,且與肝癌有關,為人所熟悉;但 C 型肝炎病毒之另種面貌,即 C 型肝炎病毒會引起多種肝外病變及症狀,則較少為人所知,但卻也應該受到重視。

 

C型肝炎病毒之肝外病變,廣及皮膚(紫斑、潰瘍)、關節(關節痛、關節炎)、唾液腺(口乾舌燥)、腎臟(浮腫、蛋白尿)、神經(神經炎、神經病痹、腦中風)等,而且常引發類風濕因子、抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗心脂抗體等各種自體抗體。而更需要注意的是其可能產生泠澱球蛋白,而引起多器官之全身病變。依據我們的臨床經驗,此類病患為數不少,但卻因其診斷不易,而常被忽略,茲以數例作為說明:

 

例一

四十八歲女性,十五年前曾紋眉及紋眼線,一年前健檢發現有極高之類風濕因子,各處求解無答,來診時發現已有中等眼乾舌燥之之乾燥症,肝功能雖正常,但血清中發現有第二型冷澱球蛋白及C型肝炎病毒抗體。

 

例二

六十三歲家庭主婦,廿年前曾因子宮切除時輸過血,引起肝炎,回復後頗為健康。但自前年始,兩下肢常有紫斑發生,時好時壞,天泠或久站加劇,去冬開始,紫斑常演變成痂疹、瀾潰,半年前右足麻木漸成痳痹,三個月前開始發生下肢浮腫,蛋白尿,血尿、高血壓之腎臟炎現象,經証實為C型肝炎感染合併冷澱球蛋白症,以干擾素及適量之免疫抑制劑治療,症狀大幅改善。

 

台灣之 C型肝炎病毒感染

 

在台灣C型肝炎病毒感染之盛行率約百分之三,而感染途徑為輸血、不潔之注射、紋眉、紋眼、穿耳洞、剌青或其他不明途徑,而有些C肝村落感染率更高。C型肝炎病毒感染一段時間後有些病人在血內產生各種自體抗體如類風濕因子、抗核抗體等,有些病患更易因C型肝炎病毒抗原與抗體結合,而刺激體內產生自體抗IgG之抗體,結合而產生冷澱球蛋白。

 

何謂冷澱球蛋白

 

血清中遇冷沉澱而回溫融解之蛋白,稱為冷澱球蛋白,分為三型,第一型冷澱球蛋白,不具類風濕因子活性,通常發生於淋巴細胞增殖性疾病,第二型及第三型冷澱球蛋白病患血清中有類風濕因子。

 

C型肝炎病毒感染後一段時間,百分之廿病患會有第二型冷澱球蛋白,百分之卅病人會有第三型冷澱球蛋白,部份病人因體質特殊,冷澱球蛋白在組織或血管沉積,繼發全身病變,尤以中年以上女性最易發病。併發冷澱球蛋白症之病人,一半肝功能正常,無明顯肝病症狀,臨床不易察覺其已受C肝病毒感染。

 

如何診斷 C型肝炎之肝外症狀

 

1.紫斑症、腎炎、關節炎、乾燥症、神經炎等單獨發生或以上任何數個症狀同時發生,但原因不明時

2.若病患血清中有類風濕因子,原因不明時

3.曾紋眉、紋眼、輸血、穿耳洞、刺青之病患而發生上述症狀

4.慢性 C 型肝炎病患,有紫斑症、腎炎、關節炎、乾燥症、神經炎等單獨發生或以上任何數個症狀同時發生時

上述病狀有可能為C肝之肝外症狀,需查驗有無冷澱球蛋白及其內是否有C型肝炎病毒 RNA之存在。

 

台灣C型肝炎感染導致冷澱球蛋白症及自體免疫症狀之病患,在C型肝炎感染無法根除前,近十年內應會持續增加,病患常無明顯肝炎症狀,甚或肝功能正常,但肝外病症之可能範圍相當廣泛,若未得到正確診斷,則預後不佳,各科醫師及民眾都應特別注意。

發表於 2017 年 03 月 09 日
其他 - 自體免疫性聽覺喪失

自體免疫性聽覺喪失

 

自體免疫性聽覺喪失,是耳科醫師及免疫風濕科醫師,時常面對的一個重大課題。自體免疫性聽覺喪失,可單獨發生,或併發於其他自體免疫疾病,若併發於其他自體免疫疾病,也有可能為最早發生之單一症狀,而其他自體免疫症狀在隨之而來。自體免疫性聽覺喪失是1979年由McCabe醫師首先發現,此等病人以免疫仰劑藥物治療,可使聽覺回復。自體免疫性聽覺喪失,是聽覺喪失患者中,少數可以有效治療之疾病,因此特別重視。

 

病例一:

國中女生,上午第一節課,突然聽不到上課鈴聲和老師之講解,並有一些頭暈現象,而後一周內聽力喪失愈來愈嚴重。輾轉求醫二個月,未查知病因,而到本院免疫風濕科求診,驗血發現有抗核抗體,白血球及淋巴細胞減少,及抗Smith抗體陽性,才被診斷全身性紅斑狼瘡,經治療後,一周內恢復聽覺。

 

病例二:

三十八歲女性突發兩耳聽力喪失吉耳鳴,赴耳科牙醫,病患曾懷孕五次,生有三子,但有二胎流產,因而會診免疫風濕科醫師,發現有偽陽性之梅毒血清反應及抗心脂抗體,因而診斷為抗磷脂症候群併發自體免疫性聽力喪失,經使用中等劑量類固醇及小劑量阿司匹靈,而後聽力回復正常。

 

病例三:

五十二歲男性在一周內左耳聽力逐漸喪失,並自訴有口乾舌燥十年,驗血發現類風濕因子陽性,進一步檢查証明病患有乾燥症候群,併發自體免疫性聽覺喪失,以中體劑量類固醇治療一個月,而聽力回復。

 

病例四:

三十六歲女生夜晚先有頭暈嘔吐,次晨發現兩耳聽力變差,一周內變得更壞,經本科發現有熱猝變蛋白(heat shock protein)抗體,而證實為自體免疫性聽覺喪失,給予類固醇治療而改善。

 

症狀:

自體免疫性聽覺喪失,在臨床上通常為兩耳不對稱,數日或數周內逐漸惡化之感覺神經性聽覺喪失,約有一半病患會有一些暈眩或不平衡感,有些病患,並會覺得耳脹。

 

診斷:

在診斷上需注意病患有無眼部發炎或全身性血管炎,或其他自體免疫疾病之徵兆,聽力測驗常可見到兩側耳不對稱之感覺神經性聽力喪失,而隨者時間變化,聽力可時好時壞,或急速惡化,前庭功能試驗,或可發現一邊較差。而病史上更需注意有無常流產,或口乾舌燥。

 

自體免疫性聽覺喪失雖已中年婦女居多,但任何年齡及性別皆有可能發生,而自體免疫性聽覺喪失,約有三分之一之病患並有全身性之自體免疫疾病,如全身性紅斑狼瘡、乾燥症候群、抗磷脂症候群、Cogan氏症候群、類風濕性關節炎、慢性潰傷性大腸炎及韋格納氏肉芽腫病等。

 

驗血檢查:應包含梅毒血清試驗、甲狀腺功能試驗及各種抗體之檢查如抗核抗體(ANA)、類風類因子,而本院免疫風濕科使用最新之自體抗體檢查,更發現某些病患有抗磷脂抗體、抗心脂抗體、抗嗜中性白血球細胞質抗(ANCA)、抗第二型膠原抗體、及抗熱猝變蛋白(heat shock protein)抗體之存在,若有以上抗體之存在,則病患極有可能為自體免疫性聽覺喪失,對診斷之確定極有幫忙。

 

治療:

1.若正確診斷為自體免疫性聽覺喪失,以類固醇治療,療效通常相當良好快速。

2.有部分病例,單純以類固醇治療,不能奏效,則必須使用它種免疫仰制劑如愛得星(Endoxan)、或胺基甲基葉酸(methotrexate),基或血漿置換術。有些抗磷脂症候群病患,則可能必須使用抗凝劑。

3.併發於其他全身自體免疫疾病之自體免疫性聽覺喪失,更需免疫風濕科醫師長期仔細治療期全身性疾病,才能畢既其功。

(原刊載於台灣日報88.7.12)

發表於 2017 年 03 月 09 日
其他 - 為類固醇的申冤

為類固醇的申冤

 

一聽到「類固醇」,大家可能第一個想到的畫面就是我會不會變成月亮臉。接著許多可怖的念頭就浮現,所以,醫生開的藥,可以打折就打折,能隔天少吃一次就少吃一次,甚至於搞得起伏不定或病情惡化。醫師一看,糟了病情惡化又加了藥。結果,開了許多備用藥,許多病人可能庫存的藥吃個兩三個月都還有剩哩!

 

到底「類固醇」是什麼呢?類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」,具有強力的抗發炎及免疫抑制的作用。對於一些發炎性的疾病如關節炎、過敏性疾病、血管炎、氣喘、頑固性濕疹、過敏性休克、慢性阻塞性肺病、許多的自體免疫病(如紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、腎絲球腎炎、發炎性關節炎)、腦部水腫、一些發炎性的神經病變及癌症(如淋巴癌)的治療效果,常常有立竿見影之效。在這所謂的美國仙丹尚未引進之初,許多被列為“絕症”的免疫或神經疾病性疾病,都能得到治療或病情減緩的效果。對於這樣的一個“神藥”,大家的心裡是又愛又怕,即便是美國仙丹當然也少不了會有一些可能發生的副作用及應該注意的事項。有鑑於病人常常對類固醇一知半解以及不遵從醫師指示用藥而影響病情,於民國93年,過敏免疫風濕科在藍忠亮副院長的領導之下,針對免疫風濕科門診及部分住院病人進行了問卷調查,統計了280份問卷之中發現,如果病人沒有遵從醫師指示服用藥物的原因依次為擔心類固醇的副作用(200)、聽說類固醇會傷害腎臟(180)、自覺病情改善(50)。我們分析病人所擔心的類固醇副作用依次為月亮臉(140)、變胖(122)、水牛肩(80)、骨質疏鬆(70)、皮膚變薄(70)、水腫(70)、容易感染(40)、青春痘(30)、長不高(10)及血糖上昇(10)。針對這次的統計資料,我們發現,對於類固醇會傷腎或累積在體內的迷思,仍然存在於60%以上的病人,而對於服用類固醇的一些應注意事項仍未十分的了解。其實,在有經驗的醫師謹慎使用下「類固醇」就是治病救人的仙丹,但使用不當卻是會帶來副作用。在以前,由於類固醇像仙丹一樣,常常會被不肖人物濫用,讓很多無知的人受害。為了抑止濫用類固醇,過往的媒體一直被醫師或藥師作負面宣導,大幅強調、渲染其副作用,導致社會大眾只要一談到「類固醇」就為之色變,好像使用類固醇的醫師都沒有醫德。然而社會上這股「反類固醇」的逆流,碰到真的必要使用類固醇來治病時綁手綁腳,很可能因而錯過了治療疾病的最佳時機。

 

類固醇的主要副作用,大都源自於長期或大量使用而來。而在使用的過程,如果能小心地遵守一些應注意事項,就可以讓類固醇的副作用降到最低。而病人如果可以遵守醫師的指示服用藥物,當病情獲得控制,就可以把類固醇用量慢慢減輕,甚至有許多的病人到最後都可以不需要服用類固醇,所以,在治病的過程需要充分的耐心以及配合醫師的指示。

含有類固醇的製劑總類繁多,大致可以歸納為口服型、注射型、吸入型及外用型。而類固醇的主要副作用可以分為短期大量使用(每日服用20毫克以上)及長期使用的副作用,以下特別針對病人常有的迷思,一一解惑:

 

問:為什麼我的醫生要用類固醇來治療我的疾病?

答:所謂自體免疫性疾病是身體內的免疫系統失去控制了,而產生自己攻打自己的現象。類固醇可以像踩煞車一樣,讓失調的免疫系統受到控制。所以,醫生會在早期先用較大劑量的類固醇來治療。

 

問:我一旦服用類固醇,是不是就要一輩子服用這種藥物呢?

答:這不一定。在疾病剛開始或病情較嚴重時,會用比較大劑量的類固醇,就像大火延燒時要用大水去救,使病情在短時間內得到比較良好的控制。當疾病慢慢穩定下來的時候,醫生會依照病情的變化,加入其它的免疫調節藥並慢慢地減少類固醇的用量,甚至停用。

 

問:如果我不按時或遵照醫師的指示服用藥物,可能會發生什麼問題?

答:如果突然停用藥物或任意減少藥物,您的病情可能無法得到適當的控制,甚至可能會變得更嚴重,而需要用更多的藥物來治療。像正常時我們體內每天也會製造類固醇,如果長期吃類固醇,人體本身類固醇製造量會減少。當突然停用類固醇的時候,身體需要的類固醇一下子不夠,可能會出現全身虛弱、嘔吐或低血壓等情形。

 

問:類固醇會不會堆積在身體內,無法排泄出去?

答:這是大家對類固醇的誤解。服用類固醇之後,類固醇會很快地作用並代謝掉,並不會堆積在身體內,更不會因而傷害肝臟或腎臟。

 

問:聽人家說吃類固醇會傷害腎臟?

答:這是不正確的說法。類固醇本身不會傷害腎臟,反而很多病人腎臟發炎,是需要用類固醇來治療。有些自體免疫性疾病,如紅斑性狼瘡,也可能會合併狼瘡腎炎,這些都需要用類固醇來治療。

 

問:我聽人家說服用類固醇會水腫?

答:其實人體自己也會製造類固醇。如果病情需要的話,醫生會給予類固醇治療。剛開始用類固醇的用量如果超過4顆時(20毫克)的時候,可能會造成體內水份及鹽份的堆積因此會造成水腫的現象,這並不是類固醇傷害到腎臟的關係。所以在服用類固醇期間,只要注意少吃太鹹的食物,每天注意體重的變化,就可以減少水腫的現象。

 

問:我聽人家說吃類固醇會變胖、滿月臉或水牛肩的現象?

答:這些現象和類固醇使用的量與時間有關,而且在停止服用類固醇之後,就會慢慢改善。如果每天吃4顆(20毫克)以上類固醇,會造成脂肪重新分佈,開始有臉變圓、水牛肩或身軀肥胖的現象出現。所以,在每天服用4顆以上的類固醇時,應注意熱量的攝取,避免太油、太甜的食物(像果汁、汽水)或澱粉類食物(像餅乾、麵包),而且這個時候的食慾會大增,一下子吃了太多的熱量,又很少的運動,就會如吹汽球一樣變胖了。但是這些副作用,會隨著類固醇用量減少和飲食的控制,而慢慢恢復正常。如果在使用類固醇的期間,好好的控制食物的熱量及澱粉類及糖類的攝取,就可以維持美麗的外形及身材。我們有些病人也沒有變胖喔!

 

問:我聽人家說用類固醇容易造成骨質疏鬆?

答:如果服用類固醇每日3顆以上,連續服用3到6個月以上,才比較可能會造成骨質疏鬆。所以,剛開始需要服用比較大劑量類固醇時,可以配合補充鈣片。日常生活中,您也可以多吃含有較多鈣質的食物(像牛奶、小魚乾、乳酪、排骨湯等)及維他命D的攝取。當您的病情比較穩定時,醫師會減少類固醇用量並以其它的免疫調節藥取代,以減少類固醇的副作用。

 

問:如果我有糖尿病,我服用類固醇的時候,要注意些什麼?

答:短期使用較高劑量的類固醇(每日8到12顆)可能會使血糖上升。有糖尿病的患者,除了平時糖尿病飲食上的控制外,要多注意血糖的測量。另外,您的醫師可能會在短期內使用注射式胰島素或增加口服降血糖藥的劑量,使血糖控制得比較穩定。

 

問:我在服用類固醇的期間,要如何避免感染?

答:服用每日4顆以上的類固醇,可能會比較容易感染或口腔黴菌感染。除了要注意傷口的清潔、口腔衛生的保健外,如果有口腔內黴菌感染,醫師會給您漱口藥水治療。另外,要減少出入人多的公共場所,並且戴口罩、勤洗手,以減少感染的機會。

 

問:我服用類固醇會不會造成缺血性骨壞死?

答:造成缺血性骨壞死的原因有很多,其中有些人是因為身體內有一些抗體會造成小血管的阻塞,而造成骨頭缺血性壞死。很多年以前,因為沒有其它的免疫調節藥可以用,長期使用高劑量(每日10顆以上)的類固醇,比較容易造成缺血性骨壞死。現在有比較多種藥物可以代替類固醇,當病情慢慢被控制後,醫生會慢慢減少類固醇用量。所以,現在比較少見到因為類固醇造成缺血性骨壞死的現象。

 

問:我如果一天之中忘記服藥,我要怎麼辦?

答:請盡量不要忘記服用藥物,而且千萬不要自行增加或減少藥物。如果早上忘了服用,可以盡快補吃;如果已經接近下一次服藥的時間,就不用補吃。

 

問:什麼是類固醇脈衝治療呢?

答:所謂類固醇脈衝治療,就是在短時間內注射大劑量的類固醇(甲基類固醇),來達到有效的抗發炎及免疫抑制的能力。這就好像消防隊在救火時,用大量的水來滅火,可以使疾病得到快速的控制。因此,在某些自體免疫疾病比較嚴重或是急性發炎時,醫師會在早期先用較大劑量的類固醇來治療。

 

問:我是不是一定要使用類固醇脈衝治療呢?

答:一般來說,醫師會選擇使用脈衝治療,通常是疾病的發炎程度比較嚴重。在這個時候,如果不很快地使用大劑量的抗發炎藥物來治療,可能會使病情比較不容易控制。就像救火隊在滅火一樣,用大量的水趕快地澆熄。而且,脈衝治療之後,也比較容易把口服類固醇的劑量降低。

 

問:注射類固醇脈衝治療,有什麼立即的反應會發生?

答:一般來說,在注射的時候,可能會臉部皮膚發紅、發熱的情形,這種感覺會在藥物注射完畢後,會減輕而且慢慢消失。而有些病人,可能會因為精神較亢奮而失眠。在這個時候,可以使用少量的安眠藥來幫助睡眠。對於原本就有糖尿病的人,在注射類固醇脈衝的時候,可能會使血糖升高,醫師通常會每天測量血糖,並使用小劑量的胰島素來控制。而有些病人,可能會有血壓上升的情形,由於護士小姐會密切注意血壓的變化,所以這個部分,可以不用擔心。

 

問:類固醇脈衝會不會降低我的免疫力?

答:在使用大劑量的類固醇時,可能會抑制身體的免疫功能。所以,在注射之前,如果有蛀牙、中耳炎、鼻竇炎或小便疼痛等,請先告訴醫生或護士小姐。醫生會評估你的狀況,再決定是否可以使用脈衝治療。另外,接受脈衝治療後的兩個星期,盡量減少到人多的地方,如公共場所或電影院等,或出門最好戴口罩、勤洗手以減少感染。

 

以上的說明,不知讀者是否對類固醇放心了不少呢?使用類固醇時,如能於避免副作用發生的前提下,在最短的時間內,使用適當的劑量而且又讓類固醇發揮其最大的療效,使病人的疾病獲得控制,減藥後或停藥後,疾病又不會復發或反彈,此為類固醇的最高境界。而要達到此目標,就需要病人本身與醫師的配合。此外,勿信偏方及“厝邊朋友”的不當建議,就可以把疾病控制好,又可以讓使用類固醇的病人獲得最大的利益哦!

發表於 2017 年 03 月 09 日
其他 - 類固醇的正確使用

類固醇的正確使用

 

QI:什麼是類固醇?

◇類固醇是一種強力的抗發炎藥物,藉由發炎反應的降低而達到止痛消腫的作用。

免疫調節作用。

抗過敏反應。

整體而言,類固醇具有抗過敏、抗發炎及免疫調節的功能。

 

Q2:類固醇會傷肝或傷腎嗎?

類固醇的代謝不會經肝臟

類固醇的代謝經由腎臟排出,但不會堆積在腎臟內。

不傷肝,也不會傷害腎臟,而且,不會累積在體內哦!

類固醇雖然不會傷害腎臟,但是長期使用的病人,可能會造成腎上腺的功能暫時抑制,所以不可以隨意停止服用藥物喔!

 

Q3:哪些病人會使用類固醇治療?

系統性紅斑狼瘡         

腎炎

多發性肌炎               

氣喘

皮肌炎                     

血管炎

硬皮症                     

過敏性皮膚炎

類風濕性關節炎         

異位性皮膚炎

間質性肺炎               

藥物過敏

其它自體免疫性疾病   

過敏性休克

 

Q4:我會不會一輩子都要吃類固醇?

1.為什麼我要用類固醇? 

通常在疾病剛開始或病情較嚴重的免疫性發炎疾病,才會使用較大劑量的類固醇。就像大火延燒時要請消防隊用大水去救大火一樣,使病情在短時間內獲得良好的控制。

2.什麼時候我的類固醇才能減量?

遵從醫師的處方來服藥,使病情得到良好的控制

病情變好的時候,醫師也會開始減少類固醇的用量哦。

有些病友在病情逐漸變好的時候,醫師會加上其它的免疫調節藥,讓病情更穩定,類固醇的用量就可以減少或甚至停用。

 

 

Q5:吃類固醇為什麼會水腫?

◇類固醇比較容易會造成體內水份和鹽份的堆積

如果在服用類固醇期間,又吃太鹹的話,會造成更多的水份堆積在體內而形成水腫的現象

這可不是類固醇傷害到腎臟哦!

 

我也可以不水腫

只要少吃太鹹的食物,就可以減少水腫。

避免吃醃製或調理過的食物: 如:香腸、培根 如:罐頭(初一及十五阿公阿媽 吃素時用的罐頭)

如果一定要吃罐頭的話,看一下標籤上成份,確定每份所含的鹽份不超過140-200毫克

 

Q6:吃類固醇為什麼會變胖呢?

1.剛開始吃類固醇,大部分的人會變得食慾增加,很容易飢餓。

這個時候,越餓就吃越多。

吃的太多,運動太少,多出來的熱量就累積在體內。

於是,脂肪就悄悄上身了。

2.為什麼會造成月亮臉,水牛肩或身軀肥胖?

每天吃4顆(20毫克)以上類固醇,可能會造成脂肪重新分佈,而形成月亮臉,水牛肩或身軀肥胖。

3.萬一形成水牛肩或月亮臉,會不會一直持續存在呢?

不會的。隨著類固醇的用量減少和飲食的控制會慢慢恢復正常。

 

Q7:吃類固醇如何不變胖呢?

飲食小秘方:

1.注意熱量的攝取高熱量及濃縮型的食物:

西點、蛋糕、飲料、冰淇淋 

堅果類如花生、瓜子、開心果等

◇中秋月餅

2.炒菜時的油不要加太多,避免油炸。

3.低油烹調可以用清蒸、水煮、烤、 清燉、滷、涼拌等代替油炸或油煎。

4.少喝大量的含糖飲料如果汁、汔水或奶茶等飲料。

5.有空的話,多四處走走。

 

Q8:吃類固醇會不會造成骨質疏鬆?

不是每一個吃類固醇的人都會造成骨質疏鬆。一般而言,長期服用每天4 顆以上的類固醇,而且要超過3至6 個月,才要開始注意骨質疏鬆的預防。

 

要怎麼預防骨質疏鬆呢?

增加鈣質的攝取(每天至少1500mg) 配合鈣片的使用,吃一些含鈣質較多的食物 (如牛奶一杯約有300毫克的鈣質乳酪製品、菠菜、芝麻、髮菜、蛤蠣、大豆、排骨湯、小魚乾、牡蠣等)

補充vitaminD(400IU/天)

適當的負重運動如散步或太極拳等

避免長期臥床

◇戒除菸、酒可以減少骨質的流失

 

Q9:我可不可以自己停藥?

為什麼不可以自己停藥?

1.人體每天會分泌7.5毫克左右的內生源性類固醇。而且有一個生理週期, 就是早上體內的可體松(cortisol)量最高,下午到最低點。

2.當長期服用超過3顆以上而且持續三個月以上的時候,會抑制這個自動分泌的功能。

3.長期服類固醇的病友,如果突然停用藥物的話時,會造成腎上腺功能低下的一些症狀,如全身虛弱、嘔吐、低血壓或全身酸痛不適,很多病人因感冒忽然停用類固醇,而導致低血壓及休克反應,應特別注意。

 

不過,這不代表你一定不可以減藥或你得終身服藥哦!

 

Q10:吃類固醇要不要吃胃藥?

單獨服用類固醇而沒有合併使用止痛消炎藥的話,並不會增加腸胃道出血的現象

有些人可能會覺得會有胃刺激的感覺 ,可以配合使用胃藥。

 

Q11:還有其它的副作用嗎?

血糖値上升--較高劑量(每日8一12顆)

感染率增加一每日4顆以上

口腔黴菌-每日4顆以上

青春痘

體毛增多

傷口癒合力變差

皮膚變薄

青光眼,白內障(很少見)

肌肉無力(很少見)

 

Q12:什麼是類固醇脈衝治療?

當疾病處於活動期的時候,需要用較高劑量的甲基類固醇(methylprednisolone),讓 疾病能夠在短期內獲得控制,就像大火延燒房子時,需要用大水去灌救一樣。

 

注射時常見的副作用:

臉潮紅、皮膚泛紅

水腫

失眠

心律不整(少數)

血壓上升(少數)

血糖上升(少數)

 

短期應注意

感染的預防,減少出入公共場所或人多的地方戴口罩保護自己

口腔黴菌的治療及預防

 

Q13:什麼是吸入型類固醇?

1.在氣喘或過敏性鼻炎的患者,當氣管或鼻腔厲害的發炎時,需要用上吸入型的類固醇來達到有效的控制氣管或鼻腔內的發炎。

2.吸入型類固醇為氣喘患者的第一線用藥,可以有效的減緩氣道的發炎及減少氣喘發作的機會。

 

Q14:我一輩子都要用吸入型類固醇嗎?

過敏性鼻炎及氣喘患者,主要是因為呼吸道的慢性持續性發炎。一般而言,輕度間歇型的氣喘患者,不需要規則使用;但對於每天都會發作的患者,則應該要長期規則使用,否則可能會使氣喘或鼻炎不易控制。

 

Q15:吸入型類固醇有什麼副作用嗎?

較常見的副作用為咽喉部黴菌的感染,要記得每次使用完後要漱口,另外有些人可能會有發音困難的現象。

低劑量的吸入性類固醇,不會嚴重的全身性併發症,僅少量被吸收。以一天吸入的總量來說,一天不會超過0.5-1顆的口服類固醇。

 

Q16:什麼是類固醇類藥膏?

局部的皮膚血管炎、較厲害的皮膚炎或藥物過敏、異位性皮膚炎或濕疹等疾病,醫師會使用局部的外用合成類固醇藥膏,來幫助皮膚發炎狀況趕快獲得控制。有感染的皮膚傷口則不可以使用類固醇藥膏。

 

Q17:類固醇藥膏要什麼副作用嗎?

小範圍塗抹皮膚,每天用量小於五公克,一般並不會有全身副作用發生。不過,如果不當使用,局部的皮膚有可能會產生萎縮、萎縮紋、血管擴張、瘀青、痤瘡。 一般的醫師對於局部的副作用皆非常小心謹慎,要小心不要任意在藥房買藥膏,可能會造成用量過多。

 

遵守醫師的指示服用藥物, 配合營養師及日常生活應注意的事項,可以使您的疾病獲得良好的控制,並可以將類固醇的副作用降到最低。

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