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發表於 2018 年 06 月 26 日
類風濕性關節炎 了解才能戰勝

摘自2018/06/26蘋果日報 https://tw.appledaily.com/headline/daily/20180626/38049553/

「不遵醫囑用藥」是類風濕性關節炎患者病情控制不佳的主要原因,但怕用藥的病人卻積極尋求食療甚至偏方?「這種行為看似很難理解,其實背後是有意義的。」台灣免疫風濕疾病關懷協會理事長、臺中榮民總醫院過敏風濕免疫科陳怡行主任也曾覺得:「台灣病人特別愛問該怎麼吃」,不只類風濕性關節炎,其他慢性疾病患者也一樣;而在一次次和病友互動過程中,陳怡行發現,除了病痛,對患者來說更大的影響是「喪失對人生的部分主導權」,用藥治療要聽醫師的,而飲食卻還能自己控制。

所以,當病人對「均衡飲食就好,不要亂吃補品、保健品。」的答案失望時,自然會尋求其他途徑,結果常是白花冤枉錢,甚至反而受害。「病人的焦慮恐慌,多半來自對疾病的不了解。」因此陳怡行醫師只要遇到新病人,一定會送衛教手冊,內容除了介紹類風濕性關節炎的基本知識、治療過程,也包括飲食建議。

「的確有研究發現某些飲食型態會影響體內的發炎狀況」陳怡行醫師指出,像高糖高脂的飲食就要避免,尤其多數病人在初期需要服用類固醇,少糖少油能減少體重增加,避免關節負擔,以及脂肪堆積又讓發炎加劇的惡性循環。另一方面,富含OMEGA-3脂肪酸的食物(如深海魚、亞麻仁油、橄㰖油等),可緩和體內發炎反應,就很適合放在病友的日常飲食中。此外,類風濕性關節炎患者容易骨鬆,顧好骨本也有助緩和關節受損狀況,建議每天要攝取1200∼1500毫克的鈣及維生素D。

不只送衛教手冊,陳怡行醫師還會勾選出優先必讀範圍,讓病人回家做功課,下次回診時再繼續畫重點;有能力讀資料的病人或家屬,也會提供中、英文網路搜尋資訊。陳怡行醫師強調衛教要持續地做,病人很容易因病情變化或道聽途說而情緒起伏,所以協會每個月會在候診室舉辦演講,由醫師、專科護理師、營養師等輪流主講;每3個月推出焦點衛教主題,讓病友們互相交流,增加抗病信心;每年則固定在聖誕節前的周六舉辦高達400名病患參與的大型活動,分享一年來最新的治療趨勢。
陳怡行醫師強調:「對病人、家屬關注的問題,提供可靠的資訊,讓他們有遵循的方向,建立對疾病的正確認識,可以減少對疾病的恐懼,做好面對疾病的準備。」而這些做好準備的病人,遵醫囑性和自我照護的能力都比較好,尤其在治療遇到瓶頸,需要調整、修正時,更容易和醫師討論、共同決定。

有位小學就發病的女孩,一路由陳怡行醫師照護到大學畢業,好不容易找到理想的工作,卻得搬到南部,原本每個月要到醫院打生物製劑的女孩很煩惱:不敢自己打針、不想轉診到南部,半年型的針劑又要分2天到醫院注射、每次還要6小時。女孩和陳怡行醫師討論後,很快就決定換用小分子口服藥,只要定期回診檢查、領藥,就能克服距離問題。陳怡行醫師表示,小分子口服藥和現行生物製劑都有不錯的療效,優點是更方便,除了少數狀況—如肺結核、B肝等要考量藥物副作用的不同,大多依據患者的年齡、生活型態來選擇,陳怡行醫師呼龥,「病人主動參與,提出需求,才能達到滿意的治療結果。」

摘自2018/06/26蘋果日報 https://tw.appledaily.com/headline/daily/20180626/38049553/

「不遵醫囑用藥」是類風濕性關節炎患者病情控制不佳的主要原因,但怕用藥的病人卻積極尋求食療甚至偏方?「這種行為看似很難理解,其實背後是有意義的。」台灣免疫風濕疾病關懷協會理事長、臺中榮民總醫院過敏風濕免疫科陳怡行主任也曾覺得:「台灣病人特別愛問該怎麼吃」,不只類風濕性關節炎,其他慢性疾病患者也一樣;而在一次次和病友互動過程中,陳怡行發現,除了病痛,對患者來說更大的影響是「喪失對人生的部分主導權」,用藥治療要聽醫師的,而飲食卻還能自己控制。

所以,當病人對「均衡飲食就好,不要亂吃補品、保健品。」的答案失望時,自然會尋求其他途徑,結果常是白花冤枉錢,甚至反而受害。「病人的焦慮恐慌,多半來自對疾病的不了解。」因此陳怡行醫師只要遇到新病人,一定會送衛教手冊,內容除了介紹類風濕性關節炎的基本知識、治療過程,也包括飲食建議。

「的確有研究發現某些飲食型態會影響體內的發炎狀況」陳怡行醫師指出,像高糖高脂的飲食就要避免,尤其多數病人在初期需要服用類固醇,少糖少油能減少體重增加,避免關節負擔,以及脂肪堆積又讓發炎加劇的惡性循環。另一方面,富含OMEGA-3脂肪酸的食物(如深海魚、亞麻仁油、橄㰖油等),可緩和體內發炎反應,就很適合放在病友的日常飲食中。此外,類風濕性關節炎患者容易骨鬆,顧好骨本也有助緩和關節受損狀況,建議每天要攝取1200∼1500毫克的鈣及維生素D。

不只送衛教手冊,陳怡行醫師還會勾選出優先必讀範圍,讓病人回家做功課,下次回診時再繼續畫重點;有能力讀資料的病人或家屬,也會提供中、英文網路搜尋資訊。陳怡行醫師強調衛教要持續地做,病人很容易因病情變化或道聽途說而情緒起伏,所以協會每個月會在候診室舉辦演講,由醫師、專科護理師、營養師等輪流主講;每3個月推出焦點衛教主題,讓病友們互相交流,增加抗病信心;每年則固定在聖誕節前的周六舉辦高達400名病患參與的大型活動,分享一年來最新的治療趨勢。
陳怡行醫師強調:「對病人、家屬關注的問題,提供可靠的資訊,讓他們有遵循的方向,建立對疾病的正確認識,可以減少對疾病的恐懼,做好面對疾病的準備。」而這些做好準備的病人,遵醫囑性和自我照護的能力都比較好,尤其在治療遇到瓶頸,需要調整、修正時,更容易和醫師討論、共同決定。

有位小學就發病的女孩,一路由陳怡行醫師照護到大學畢業,好不容易找到理想的工作,卻得搬到南部,原本每個月要到醫院打生物製劑的女孩很煩惱:不敢自己打針、不想轉診到南部,半年型的針劑又要分2天到醫院注射、每次還要6小時。女孩和陳怡行醫師討論後,很快就決定換用小分子口服藥,只要定期回診檢查、領藥,就能克服距離問題。陳怡行醫師表示,小分子口服藥和現行生物製劑都有不錯的療效,優點是更方便,除了少數狀況—如肺結核、B肝等要考量藥物副作用的不同,大多依據患者的年齡、生活型態來選擇,陳怡行醫師呼龥,「病人主動參與,提出需求,才能達到滿意的治療結果。」

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